Co je to augmentace kosti a proč je potřeba při rekonstrukci chrupu?

Pokud vám zubní lékař řekl, že potřebujete augmentaci kosti, neznamená to, že jste na konci cesty. Znamená to, že se připravujete na něco, co vám může vrátit nejen funkci, ale i sebevědomí. Mnoho lidí si myslí, že implantáty jsou jen o vložení kovového šroubu do čelisti. Ale skutečnost je jiná. Než se implantát vůbec začne vkládat, musí být kost dostatečně silná a hustá. A pokud nejsou, pomůže právě augmentace kosti.

Co vlastně augmentace kosti je?

Augmentace kosti je lékařský postup, při kterém se do oblasti čelisti, kde chybí kost, přidává nová kostní hmota. Cílem je vytvořit stabilní základ pro zubní implantát. Bez dostatečného množství kosti by implantát prostě neudržel. Může se pohybovat, zaniknout nebo se úplně nezakotvit. A to by vám nejen zničilo čas a peníze, ale také způsobilo další problémy.

Tento postup se používá nejčastěji po ztrátě zubu, kdy se kost v oblasti, kde zub byl, začne postupně rozpadat. Bez zubu, který ji stále zatěžuje, tělo přestává kost udržovat. V průběhu jednoho roku může dojít ke ztrátě až 25 % kostní hmoty. Po pěti letech je to často víc než polovina. A pokud se rozhodnete až tehdy, že chcete implantát, už nemáte dostatek kosti.

Kdy je augmentace kosti nutná?

Není to vždy potřeba. Ale některé situace to vyžadují:

• Po dlouhodobé ztrátě zubu - čím déle zub chybí, tím více kost vymizí
• Po zápalu nebo infekci - například po zánětu dásní, který poškodil kost
• Po úrazu - zlomená čelist nebo poškozená kost způsobená dopadem
• Po dlouhodobém používání zubních protéz - ty mohou způsobit stlačení kosti
• Při výrazně tenké čelisti - některé lidé se narodí s přirozeně tenčí kostí

Nejčastěji se to stává u lidí, kteří měli ztracený zub více než dva roky a teprve teď přemýšlí o implantátu. Nebo u těch, kteří měli zubní protézu a nyní chtějí něco pevnějšího. V těchto případech je augmentace často jediná cesta k trvalému řešení.

Jak se augmentace kosti provádí?

Existuje několik způsobů, jak přidat kost. Způsob závisí na tom, kolik kosti chybí a kde.

1. Autologní přírůstek kosti - to znamená, že kost pochází z vašeho vlastního těla. Nejčastěji se bere z čelisti (např. z dolní čelisti u bradavky), z kyčle nebo z hlavy. Toto je nejúčinnější metoda, protože vaše vlastní kost se nej lépe přirozeně spojí s původní kostí. Je to ale invazivnější, protože se musí provést dvě operace - jedna k odebrání kosti, druhá k jejímu vložení.

2. Umělá kostní hmota - používají se speciální materiály, které jsou biologicky kompatibilní. Může to být kalcifikovaná kost z krav, ovcí nebo dokonce lidských donorů (přepracovaná a sterilizovaná). Tyto materiály slouží jako „kostra“, na kterou se vaše tělo postupně začne vytvářet novou kost. Je to méně invazivní, ale proces je pomalejší.

3. Sinus lift - tato metoda se používá v horní čelisti, kde se kost mezi nosní dutinou a zuby ztenčila. Lékař otevře dásen, zvedne sinuální blánu a do vzniklého prostoru vloží kostní materiál. Tím se vytvoří více prostoru pro implantát. Tento postup je běžný u lidí, kteří ztratili zadní zuby a nemají dostatek kosti v horní čelisti.

Proces trvá obvykle 30-90 minut. Je to menší zákrok, který se provádí pod místní anestézií. Po operaci se obvykle doporučuje několik dní klidu, lehce studené komprese a vyhýbání se tvrdé potravě.

Co se stane po augmentaci?

Po vložení kostní hmoty není hned možné vložit implantát. Tělo potřebuje čas, aby vytvořilo novou, silnou kost. Toto období se nazývá hojení nebo osseointegrace.

Čas potřebný k hojení se liší:

• Malý přírůstek - 3 až 4 měsíce
• Střední přírůstek - 4 až 6 měsíců
• Velký přírůstek nebo sinus lift - 6 až 9 měsíců

Některé pokročilé techniky umožňují vložení implantátu hned při augmentaci - tzv. one-stage postup. Ale to je možné jen tehdy, když je kostní hmoty dostatek a stav těla je ideální. Většina lidí potřebuje čekat. A to je v pořádku. Čekání znamená, že implantát bude trvat déle, ale také, že bude mnohem stabilnější.

Je augmentace kosti bolestivá?

Ne. Operace probíhá pod místní anestézií, takže během ní necítíte nic. Po operaci může být nějaký otok, mírná bolest a trochu krvácení - to je normální. Většina lidí bere jen obyčejné léky na bolest, jako je ibuprofen. Někteří potřebují i antibiotika, aby zabránili infekci.

Bolest je obvykle mírná a trvá jen několik dní. Otok může být vidět až na tváři, ale zaniká za 3-5 dní. Mnoho lidí se vrátí k běžnému životu už za den nebo dva. Největší nevýhoda není bolest, ale čekání. Musíte mít trpělivost, protože výsledek to stojí.

Co se stane, když augmentaci neuděláte?

Bez augmentace kosti se implantát prostě nevloží. Nebo ho vloží, ale nebude fungovat. V nejhorším případě se implantát pohne, způsobí bolest, infekci a bude ho potřeba odebrat. A potom budete mít ještě horší stav než předtím - méně kosti, více poškození, vyšší náklady.

Někteří lidé se rozhodnou pro zubní protézu místo implantátu. To je možné, ale protéza nikdy nebude tak stabilní, jako implantát. Může se pohybovat, může způsobovat bolest dásní, může způsobovat další ztrátu kosti. A v dlouhodobém horizontu může být dražší, protože se musí pravidelně upravovat nebo nahrazovat.

Je augmentace kosti bezpečná?

Ano. Je to běžný a dobře prozkoumaný postup. V České republice se provádí tisícekrát ročně. Komplikace jsou vzácné - méně než 5 % případů. Nejčastější problémy jsou mírný otok, dočasná necitlivost nebo malá infekce, kterou lze snadno léčit.

Největší riziko je, když se postup provádí bez správné diagnostiky. Proto je důležité, aby lékař nejprve udělal 3D záření - tomografii. Ta ukazuje přesně, jaká je hustota kosti, kde je mezera a jakým směrem se má vložit implantát. Bez této snímky se augmentace neprovádí.

Co můžete dělat, abyste předešli potřebě augmentace?

Nejlepší způsob, jak se vyhnout augmentaci, je nechat si implantát vložit co nejdříve po ztrátě zubu. Pokud ztratíte zub, nečekejte roky. Vložte implantát do tří až šesti měsíců. Většina kosti se pak ještě neztratila.

Nebo pokud už máte protézu, přemýšlejte o tom, abyste ji nahradili implantáty. I když budete potřebovat augmentaci, je to jednorázový zákrok, který vám výrazně zlepší kvalitu života. Protéza se musí každý rok upravovat, implantát ne.

Nezapomeňte také na pravidelné kontroly u zubního lékaře. Pokud máte zánět dásní nebo jiné problémy, lékař je může zastavit dřív, než poškodí kost.

Co stojí augmentace kosti?

Cena se liší podle způsobu, množství kosti a místa, kde se provádí. V České republice se pohybuje mezi 8 000 a 25 000 Kč za jednu oblast. Sinus lift je obvykle dražší - kolem 15 000 až 25 000 Kč. Autologní přírůstek může být dražší kvůli dvěma operacím.

Nezapomeňte: toto je investice. Není to náklad, který můžete odložit. Pokud se rozhodnete pro implantát bez augmentace, může to skončit víceméně stejnou cenou, ale bez výsledku. A většinou s dalšími náklady na opravy.

Některé zdravotní pojišťovny částečně hradí augmentaci, pokud je to nutné pro obnovu funkce - například po úrazu nebo významné ztrátě zubů. Ale obvykle nehradí pro estetické účely. Vždy se zeptejte své pojišťovny.

Co se stane po vložení implantátu?

Po úspěšné augmentaci a hojení se vloží implantát. Ten se pak připojí k zubní korunkě. Po několika týdnech už můžete jíst, mluvit a usmívat se jako před ztrátou zubu. Většina lidí říká, že to bylo nejlepší rozhodnutí, které kdy udělali.

Augmentace kosti není konec. Je to začátek nového života - bez bolesti, bez nejistoty, bez potřeby se skrývat.