Jak dlouho trvá umrtvení nervu v zubu? Všechno, co potřebujete vědět

Umrtvení nervu v zubu není okamžitý proces. Mnoho lidí si myslí, že když zubní lékař aplikuje lék na umrtvení nervu, zub okamžitě přestane bolet. To je ale mýtus. Skutečný čas, který trvá, než nerv zcela zemře, závisí na mnoha faktorech - od stupně zánětu, přes typ použitého léku až po to, zda jde o zub s jedním nebo více kořeny.

Co se vlastně děje při umrtvení nervu?

Umrtvení nervu je první krok endodontického ošetření - tzv. kořenového kanálu. Nejde o to, aby lékař „zabíjal“ nerv, ale aby zastavil zánět a odstranil zdroj bolesti. Když je zub vážně poškozený, například kvůli hlubokému kazu nebo zlomenině, bakterie pronikají do pulty a dále do kořenových kanálů, kde se nachází nerv a cévy. Tento zánět způsobuje silnou, často pulzující bolest.

Lékař vloží do zubu speciální lék, který způsobí, že nerv postupně zemře. Tenhle lék se jmenuje formokrezol nebo calcium hydroxide. První je silnější a působí rychleji, druhý je jemnější a často používán u dětí nebo při chronickém zánětu. Obě varianty fungují tak, že zastaví nervovou činnost a způsobí nekózu tkáně - jinými slovy, nerv zemře, ale nezbývá žádný zbytek, který by mohl způsobovat infekci.

Jak dlouho to obvykle trvá?

Na otázku „Jak dlouho trvá umrtvení nervu v zubu?“ neexistuje jedna správná odpověď. Většina pacientů zažije následující scénáře:

• 1-3 dny - u zubů s mírným zánětem a bez abscesu. Nerv začne ztrácet citlivost během 24 hodin, plné umrtvení nastane do 72 hodin.
• 5-7 dní - pokud je zánět silnější, například při chronické pulpitis nebo při předchozích pokusech o léčbu. Lékař často použije lék s delším působením, jako je hydroxid vápenatý, který působí pomaleji, ale bezpečněji.
• 10 dní a déle - v případě, že je zub zcela nekrotizovaný, má více kořenů (např. molár) nebo pokud je zánět spojen s abscesem. V takových případech může lékař lék nechat i na 2 týdny, aby se zajišťovala úplná dezinfekce.

Je důležité pochopit: pokud po třech dnech stále cítíte bolest, není to nutně znamení, že lék nefunguje. Někdy je to způsobeno zánětem v okolní tkáni, který trvá déle než samotný nerv. Pokud bolest přetrvává více než 7 dní, je třeba se vrátit k lékaři - nemusí jít o selhání umrtvení, ale o potřebu dalšího ošetření.

Co ovlivňuje dobu umrtvení?

Není jen o tom, jaký lék se použije. Více faktorů ovlivňuje, jak rychle nerv zemře:

• Stupeň zánětu - čím víc je nerv zánětem přetížený, tím déle trvá, než se zastaví. Zánět, který trvá měsíce, je obtížnější zastavit než ten, který vznikl před pár dny.
• Počet kořenů - u špičáku je jeden kořen, u moláru může být až čtyři. Každý kořen musí být dostatečně vystaven léku. Pokud je jeden kanál zablokovaný, může nerv v něm zůstat živý.
• Věk pacienta - u mladších lidí je nerv živější a odolnější. U starších lidí je tkáň méně aktivní, takže umrtvení často probíhá rychleji.
• Předchozí léčby - pokud jste už měli na tom zubu nějaké ošetření, může být tkáň poškozená nebo zatuhlá, což zpomaluje účinek léku.
• Typ léku - formokrezol působí během 24-72 hodin, hydroxid vápenatý potřebuje 1-2 týdny. První je agresivnější, druhý je bezpečnější pro dlouhodobé použití.

Co se stane, když nerv neumře?

Někdy se stane, že lék nezabere. To není běžné, ale není ani vzácné. Pokud po 10 dnech bolest přetrvává, může to znamenat:

• Lék nebyl dostatečně vložen do všech kanálů.
• Je tam nějaký překážka - například kámen nebo zdeformovaný kanál.
• Nerv je zcela nekrotizovaný, ale zbytečně zůstává aktivní způsobem, který lék nezastaví.

V takovém případě lékař musí zub znovu otevřít, vyčistit kanály pod mikroskopem a případně použít jiný lék nebo přejít k okamžitému očištění a vyplnění. Někdy je nutné použít laser nebo ultrazvuk, aby se zajišťovala úplná dezinfekce. V těchto případech se často používá kombinace hydroxidu vápenatého a antibiotik, které se vloží do kanálu jako pastička.

Je možné umrtvit nerv doma?

Nikdy. Některé lidé si koupí na internetu „domácí“ léky na umrtvení nervu - například kapky s fenolem nebo jiné látky. To je nebezpečné a neúčinné. Léky, které lékaři používají, jsou přesně dávkované a aplikovány v sterilních podmínkách. Pokud si to zkusíte doma, můžete:

• poškodit dásně a okolní tkáň
• vyvolat silnou infekci, která se šíří do čelisti
• ztratit zub navždy

Umrtvení nervu není domácí úkol. Je to lékařský postup, který vyžaduje odborné vybavení, zkušenosti a kontrolu. Pokud máte bolest, nečekáte, až „to projde“. Jděte k zubnímu lékaři.

Co dělat, když po umrtvení bolest přetrvává?

Je normální, že po aplikaci léku cítíte lehký tlak nebo nepříjemný pocit v zubu. To je reakce na lék a zánět. Ale pokud:

• bolest je silnější než před léčbou
• bolest se šíří do ucha, čelisti nebo krku
• se objeví otok na tváři nebo dásni
• máte horečku nebo pocit zimnice

- je to signál, že došlo k komplikaci. Může jít o rozšíření infekce do kosti nebo o vznik abscesu. V těchto případech je třeba okamžitě navštívit zubního lékaře. Čím dříve se zásah provede, tím větší je šance, že zub zachráníte.

Kdy je potřeba odstranit zub místo umrtvení?

Někdy je umrtvení nervu prostě příliš pozdní. Pokud je zub:

• zcela zničený kazu, takže nezbývá dostatek zubní tkáně na podporu plomby
• zlomený pod dásní
• ztratil podporu kostí kvůli parodontitidě

- pak není smysl ho léčit. V těchto případech je lépe zub odstranit a pak zvážit náhradu - implantát, most nebo zubní protézu. Umrtvení nervu není záchranný systém pro zuby, které už nejsou zachránitelné. Lékař vždy posoudí, zda má smysl pokračovat v léčbě, nebo zda je odstranění lepší volbou.

Co se stane po umrtvení?

Po tom, co nerv zemře, není zub „mrtvý“ v tom smyslu, že by se rozpadl. Zůstává v čelisti, ale přestává citit teplotu, sladké nebo bolest. To je dobré - ale také nebezpečné. Bez nervu nevíte, že se v zubu opět začíná rozvíjet infekce. Proto je potřeba po umrtvení:

• zub plně vyčistit a vyplnit kořenové kanály (tzv. obturace)
• zakrýt ho korunkou nebo plombou, aby se zabránilo opětovnému znečištění
• pravidelně kontrolovat rentgenem, aby se zjistilo, zda se v okolí nevytváří zánět

Bez této následné léčby může zub po několika měsících opět začít bolet - a to už bez možnosti záchranění. Umrtvení je jen začátek. Pravá léčba začíná až poté.

Je umrtvení nervu bolestivé?

Ne. Většina lidí si myslí, že umrtvení nervu je bolestivé - ale to je představa z minulosti. Dnes se lékaři používají lokální anestézie, které úplně zablokují citlivost. Pokud máte zánět, může být někdy obtížné dosáhnout plného účinku anestetika - ale i v těchto případech se lékaři uchylují k dalším metodám, jako je intraligamentární injekce nebo použití jiného typu anestetika.

Samotné vložení léku je nebolestivé. Často si pacienti pamatují jen tlak, ale ne bolest. Pokud cítíte bolest během ošetření, řekněte to lékaři hned. Není normální, že byste měli trpět.

Co je lepší - umrtvit nerv nebo odstranit zub?

Zub je přirozená část vašeho těla. I když je „mrtvý“, stále plní funkci: drží ostatní zuby na místě, podporuje čelist, pomáhá při žvýkání. Odstranění zubu je vždy poslední možnost. Umrtvení nervu je nejlepší způsob, jak zachovat zub a vyhnout se nákladnějším řešením jako implantáty.

Odstranění zubu vede k dalším problémům: zuby se posouvají, kost se začíná rozpouštět, může dojít ke změně tváře. A pak je třeba investovat tisíce korun do náhrady. Umrtvení nervu stojí méně, trvá méně času a zachovává vaše přirozené zuby.

Kdy se musíte vrátit k lékaři?

Po umrtvení nervu je potřeba se vrátit k lékaři:

• po 1-2 týdnech - pokud je lék vložen na krátkou dobu
• po 2-4 týdnech - pokud byl použit hydroxid vápenatý
• okamžitě - pokud se objeví bolest, otok nebo horečka

Nečekáte, až vám „někdo připomene“. Vy jste odpovědní za své zuby. Pokud vám lékař řekl, že se máte vrátit za 14 dní, dejte si to do kalendáře. Tím, že se nevrátíte, riskujete, že se zub opět infikuje a bude třeba ho odstranit.